抗凝血与扑动心电图诊断要点

一、情不自禁伸长

房颤的现代核磁共振表现已：正经常P托销声匿迹，代以石质、形状各异的伸长托（f托）；通经常以V1腰椎最显著；情不自禁伸长托可较结实，亦会较比较大；房颤托的振幅为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS托一般不增最宽处。

1.情不自禁伸长核磁共振病人肯定要点

（1）房颤伴高约R-R间期如何通报？核磁共振不妙值：经这两项核磁共振≥3.0秒；特性核磁共振≥5.0秒或再次出现已3次以上≥3.0秒的高约R-R间期。再次出现已不妙值应及时通报临床医生。

（2）房颤伴中庭差异性神经与室性早搏的识别。

（3）房颤分拆三度房室神经迟滞（核磁共振不妙值）。

（4）房颤分拆预激囊肿与室速的识别。

2.房颤伴中庭差异性神经与室性早搏的识别

（1）房颤伴中庭差异性神经的主要核磁共振表现已：①多发生在腹腔叛将较较慢的才会；②多有高约-短爱不释手心率自然现已象（马龙凯自然现已象）；③最宽处QRS托形态表现已为的现代右束支迟滞贴图或左束支迟滞贴图。

（2）房颤分拆室早的主要核磁共振表现已：①最宽处QRS托形态符合标准室早（室速）的形态特征（建议使用12导核磁共振记录或12导特性核磁共振记录）；②经常有类代偿交替。

3.马龙凯自然现已象

（1） 定义：指在高约R-R间期后延后再次出现已的室上性难受致QRS托形态忽略的自然现已象，不属于中庭差异性性神经。

（2）发生选择性：心脏神经系统的不应期有一个规律，即爱不释手心率越高约不应期也越高约；爱不释手心率越短不应期也越短。马龙凯自然现已象经多见于房颤，由于腹腔叛将不严整，在高约-短爱不释手心率时，经常易再次出现已最宽处大畸形的QRS托群，通经常排列成现已右束支迟滞贴图，亦会表现已为左束支迟滞贴图。

二、情不自禁扑动

房扑的现代核磁共振表现已：正经常P托销声匿迹，代之连续的锯齿状扑动托（F托），F托间无等电位线，托幅形状相一致，间隔规则，振幅为240～350次/分；F托多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎上清晰可见，大多不能全部下传，经常以分开房室%（2:1或4:1）下传。如果房室神经%不恒定或经常有文氏神经现已 象，则腹腔律可以不规则。

1.当代的情不自禁扑动归入

（1）IHG房扑（的现代房扑）：

①经少用HG：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F托倒置，V1腰椎F托经常为下垂；

②少见HG：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F托下垂，V1腰椎F托可以下垂，也可以倒置。

（2）ⅡHG房扑（非的现代房扑，不纯性房扑）：

扑动托的形状和间距不规则，振幅340～430次/分，可适时转化为房颤或的现代房扑。

2.情不自禁扑动核磁共振病人肯定要点

（1）振幅为300次/分且R-R严整的爱不释手过速要肯定排除房扑1:1神经的似乎。

（2）振幅为150次/分且R-R严整的最宽处QRS托爱不释手过速要肯定排除房扑2:1神经的似乎（房扑伴中庭差性神经，或原有束支迟滞，或分拆预激囊肿）。

3.情不自禁扑动伴最宽处QRS爱不释手过速的识别病人

（1）药物很难重启的最宽处QRS爱不释手过速，而腹腔叛将为150次/分（极少数腹腔叛将为300次/分）要慎重考虑似乎为房扑。食管核磁共振具有重要的病人意义（情不自禁托2:1神经）。

（2）最宽处QRS托如排列成的现代束支迟滞贴图，一般为房扑经房室挚友传伴中庭差异性性神经，如排列成类似室速的贴图应慎重考虑房扑经预激旁路下传似乎。